جمعى از اطباء

125

مجموعه پزشكى ( فارسي )

لازم است پس ازاينكه بيمار ادرار كرد حشفه وصماخ مجرا را با محلول يك در دوهزار اكسى سيانور دومر كور تميزنموده مجراى قدامى وحتى مجراى خلفى را با محلول پرمنگنات دوپطاس شست وشو ميدهند بعد در مجراى قدامى 6 تا 20 قطره محلول نيترات درژان تقطير نموده و در مجراى خلفى 15 تا 30 قطره وارد ساخته ميل را خارج ميكنند . غلظت محلول بسته به بردبارى بيمار و بهتر است ابتدا از محلول يك درصدشروع كرده بعد يك در 50 ورفته رفته زيادتر كرده به يك در 30 وحتى يك در 20 رسيد - هردوروز يك بار اين عمل راادامه داده تا مجموع تقطير به 8 - 10 - 20 وحتى 30 برسد . بجاى نيترات درژان ممكن است سولفات دوكوئيور 3 - 5 درصد پروتارگل 3 - 5 درصد و يا اسيد پيكريك 1 دوم تا يك درصد به كار برد - تقطير با محلولهاى روغنى اثرش خيلى كمتر از تقطير با محلولهاى قليائى است . ب - سوزاندن درون مجراوى : ( Cauterisations endoscopiques ) اين گونه درمان موقعى به كار ميرود كه آزار هاى موضعى مانند زخم - پليپ آماس حفره هاى مجراوى وغيره موجود باشد در اين حال بمدد مجرا بين ( اورتروسكوپ ) محل آفت را پاك كرده و با نيترات درژان يك درده ، سوبليمه يك در 200 يا يك درصد ، كلرور دوزنگ يك در 20 يا يك در 10 ميسوزانند ( اين عمل را موقعى مىتوان به كار برد كه ترشحات مجرا بقدرى كم باشد كه سبب لكه شدن شلوار بيمار نشود ) ممكن است آزارهاى موضعى را بمدد گالوانوكوتر ( آماس حفره هاى مجراوى ) سوزانيده و يا بكمك اسباب تراش ( پليپ ) آن را از بين برد و بعد از آن با محلول 10 در 100 نيترات درژان يا محلول 10 در 100 پروتارگل در گليسيرين مجرا را سوزانيد ج - گشاد كردن مجرا ( Dilatation ) هنگاميكه تصلب مجرا وجود داشته و در طول آن نقاط دردناك كه نمايندهء شروع تنگى است پيدا شود بايد مجرا را گشاد كرده و اين عمل را با تقطير توأم نمود درينصورت به ترتيب زير درمان انجام ميگيرد : روز اول بمدد ميل صمغى يا فلزى مجرا را گشاد كرده روز دوم تقطير نموده و روز سوم بيمار را راحت ميگذارند پس از آن نيزهمين ترتيب را ادامه ميدهند منتهاهرروز از آخرين ميلى كه درجلسهء قبل عبور كرده شروع نموده و تا سه نمره بعداز آن را رد ميكنند و اين عمل را آنقدر تعقيب ميكنند تا بميل معمولى نمرهء سى و يا فلزى 60 برسند ( ميل هاى صمغى نسبت به 1 ششم ميليمتر از 24 تا 60 نمره بندى شده اند ) قبل از وارد كردن ميل بايد مجرارا شسته ومحلول يك در 20000 سوبليمه و يا يك در 500 اكسى سيانور درون آبدان زد پس از دخول ميل فلزى را مدت 10 - 15 دقيقه داخل مجرا گذارده وبوسيلهء انگشت تمام طول آن را تفتيش ميكنند اگر احيانا كيستى در روى ميل حس شد آنقدر مالش ميدهند تا تخليه شود و پس از آن مجرا را با اكسى سيانوردومركور يك در 5000